问题1:结核病都有传染性吗?结核病是如何传播的?结核病是由结核杆菌侵入人体而引起的。结核病的病原体是结核杆菌,它主要通过呼吸道经空气传播。但并非所有肺结核病人都可有传染性。一般来说,排菌的肺结核病人才具有传染性(或称开放性),可将结核杆菌排入空气中,传染给周围人群。当然,一些痰里没有查到结核杆菌的肺结核病人也或多或少的有传染性。有资料表明,一个未治疗的排菌病人,一年之内会将结核杆菌传染给周围10~20个人。一般来说,经过规范抗结核治疗2到4周传染性就基本消失了。结核杆菌通过呼吸道传染,主要有飞沫传染和尘埃传染两种。当咳嗽、打喷嚏或大喊大叫时,从病人口鼻喷射出很小的含有细菌的痰液来,这种很小的痰液叫做飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时,这时如果健康人离病人很近,就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染,这种传染叫飞沫传染。另外,如果病人把含菌的痰吐在地上,痰干燥后,结核杆菌就会附着在尘埃上,遇到刮风或打扫地面的时候,含菌的尘埃就飞扬起来,吸入肺内就有可能受到传染,这叫尘埃传染。结核杆菌亦可通过消化道传播。有传染性的病人吃剩的食物上或用过的碗筷上可能沾染结核杆菌,吃了病人剩的食物或用了病人没有刷洗消毒过的碗筷,也有受感染的可能,引起肠结核、腹膜结核等,这些方式叫做饮食传染和接触传染。此外,饮用未经煮沸消毒的牛奶也可感染上结核杆菌。问题2:怎样尽早知道自己得了结核病?结核病的起病一般来讲是比较缓慢的,自己感觉到的症状有时可能比较轻微的。部分病人在不知不觉中偶然发现自己得了结核病,才吃了一惊!甚至有少数病人结核病变已广泛,肺部有空洞或者痰中带血、大咯血才发现得了结核病。还有不少病人是在体检过程中发现的,如入伍体检,上学体检,就业体检等。那么,怎样才能尽早知道自己得了肺结核病呢?(1)了解你周围有没有肺结核病人,特别是排菌的。进一步明了你与病人的关系、交往的密切程度,是否有经常在一起交谈、用餐、工作、学习和生活等。一般来说,这类人相对容易得结核病。(2)注意自己健康状况的变化。结核感染并不等于一定发病,一旦抵抗力降低,体内原来感染的结核病灶容易活动起来,形成结核病。这种情况主要见于疾病后的恢复期、大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者等。因此,有上述情况时应注意自己身体的一些细微的变化,如乏力、吃不下饭、手心发热、睡不好觉等。(3)了解结核病的症状。肺结核病可有疲倦、乏力、午后低热、食欲不振、咳嗽气急、咳痰咯血、胸痛胸闷、夜间盗汗、失眠、消瘦;女同志可有月经不调,甚至闭经;小儿可有性格改变,易怒、烦躁。但结核病在早期可没有症状,亦可没有特殊体征。部分病人即使有症状也比较轻微。不少人误认为自己是感冒了而被忽略。问题3:结核病人应怎样注意自己的起居?我国有句俗话,叫做有病“三分治,七分养”,这里的“养”就是养病。保证良好的休息和充足的睡眠是结核病人恢复的基本要求。活动性肺结核病人每日至少保证8小时以上的睡眠,注意多卧床休息,也不宜过多阅读书报、看电视、玩电脑等。经治疗症状减轻后,可适当活动,并逐渐增加活动量,从室内活动、散步开始,逐渐可练气功、太极拳等,循序渐进,千万不能操之过急。对于较剧烈的活动,如打篮球、拔河、踢足球、跳高等都应避免。要注意气候和环境变化。冬季要注意保暖,出门带口罩,遇有大风、雾霾或恶劣天气时,避免外出。晒太阳对结核病尤其肺外结核的恢复也有一些益处。但对活动性肺结核病人来说要有一定的限制,因为在阳光下暴晒会引起咯血、发热或病情进展。轻症结核病人也尽量不要到人多拥挤的场所(比如集市、商场等)。要养成良好的个人卫生习惯。经常洗澡,但水不能过热,每次时间不宜过长,以免造成体力消耗过大或咯血。衣服、被褥等要经常晾晒和更换。房间要保持良好的通风。问题4:结核病人应注意补充哪些营养?古语说:“三分吃药七分养”,这里“养”其实就是营养。结核病是一种慢性消耗性疾病,必须注意营养,除维持正常生理需要外,还要补充因疾病所致的消耗和修复的需要。人体需要的营养成分包括:蛋白质、糖、脂肪、维生素和微量元素等。蛋白质有两种:一种是动物蛋白,如各种肉类、鸡、鸭、鱼、虾和蛋类等;一种为植物蛋白,主要来自豆类和花生等。糖类主要来源是五谷和薯类。脂肪来自动物油和植物油。维生素来源于各种蔬菜、水果等。微量元素主要来源于牛奶、蛋类、蔬菜、豆类、鱼虾等。这些营养成分均是结核病人所需要的。究竟吃多少为好,这没有具体规定,因人而异。一般来说,主食、肉、蛋、菜类、汤都要搭配好,有荤有素,有菜有汤,吃饱吃足,不要偏食。问题5:结核病人需要“忌嘴”吗?结核病人不需要“忌嘴”,鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海鲜、蔬菜、水果等均可食用,但对一些刺激性大的食物(比如辣、咸等)尽量不要吃,以免引起咳嗽加重,对疾病不利。结核病人应禁忌饮酒,因酒能加重药物对肝脏的损伤,酒能扩张血管,结核病人饮酒后有可能引起咯血。当然,吸烟是有害的,对疾病的恢复肯定不利。唐神结
接触肺结核病人并不一定都会得肺结核病。这主要取决于以下几个因素:第一、要看你接触的这个肺结核病人的痰中是不是带有结核菌,一般认为痰涂片或痰培养阳性者为带菌者,接触痰中带菌者,比较容易被传染上结核病。其他一部分患者是不带有结核菌的(称为“菌阴肺结核”),他们几乎没有传染性。第二、既使患者的痰中带有结核菌,也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大;病人距离你较近,或者患者正在咳嗽、打喷嚏时,如果你在他身边,你会吸入更多量的结核菌,这时你会容易被传染上结核病,因此应当避免这种情况的发生。肺结核病人在咳嗽或打喷嚏时,应该尽可能转过头去,并用手或纸巾捂住口鼻,以避免传染别人。第三、既使你已经吸入了较大量的结核菌,也还要看你自身抵抗力的高低;如果你的抵抗力足够好,就可以抑制结核菌在体内的繁殖,并杀死它们,而如果抵抗力不高,则结核菌会在体内大量繁殖生长,对肺部造成破坏,形成肺结核。因此,一些抵抗力较低的人,如老年人、儿童、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病病人、接受化疗的肿瘤病人等都更容易患上肺结核。因此,尽量不要和肺结核病人近距离接触,尤其是有传染性的病人;对居住生活、学习、工作的房间经常开窗通风,降低空气中结核菌的浓度;注意营养、锻炼身体,提高自身抵抗力,这些都有助于避免被传染上结核病。
尽管大多数结核病患者经过正规治疗得到治愈,从新返回正常生活和工作,但是仍然有少数患者再次复发,分析总结可能的原因,提醒大家注意以下方面:1、结核病治愈后2-3年内是结核病复发最多时间。由于结核病复发早期症状不明显,往往被忽视而导致疾病加重。提示在停药后3年内即使没有症状也要每半年复查一次(拍片、验痰)。2、虽然治愈了,也要妥善保留好CT或X线片子,为将来对比判断是否复发提供依据。3、保持规律健康生活方式:戒烟禁酒、不要熬夜、保持良好心态、健康平衡饮食(充足蛋白质摄入)、适当运动。4、如果是糖尿病患者,要认真控制好血糖。5、如果由于其他疾病需要治疗,一定要提醒医生既往有结核病史,避免由于医源性造成结核病复发。6、有不适症状及时就诊。特别是春季是结核病高发季节。本文系陈巍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
转:睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。 概述 睡眠呼吸暂停是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10s以上(含10s),或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。 睡眠呼吸暂停综合征的高危险群,包括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小,或长期抽烟导致呼吸道水肿的人,此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。 分类 阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Apnea,OSA):喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞,呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。 中枢神经性睡眠呼吸暂停(Central Apnea):呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍,不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。混合性睡眠呼吸暂停(Mixed Apnea):混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停 临床表现 高达98%睡眠呼吸中止症病患会打鼾,通常还合并有高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等并发症。虽然打鼾未必就有呼吸中止症,但若是睡觉时会打鼾,且即使睡足了时间还是很累,就有可能潜藏严重的健康问题。 睡眠浅 呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎,患者不能享有优质睡眠,即使睡足十小时也不能充分休息,从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。会产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒,出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动,可踢伤同床者;有时突然坐起,口中念念有词,突然又落枕而睡。 常见人群40-60岁多见,男性超重中老年人更常见。 临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成,呼吸暂停表现口鼻气流停止,但胸腹式呼吸仍存在。白天疲劳 白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝,以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激怒、口干、性欲减退和高血压等。 诊断 病史、症状 中年以上肥胖者多见,主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感,睡眠时鼾声响亮,反复发生呼吸暂停并因蹩气而觉醒,可有疲乏、头痛、智力减退、性格改变等。 辅助检查 (一)睡眠时动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高,清醒时恢复正常.(二)睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速,可记录呼吸暂停次数、时间的异常,有助确诊。(三)肺功能、X线胸片检查多无异常发现。 治疗措施 一.轻症者鼓励减肥,多锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧,皮质激素滴鼻,保证呼吸道通畅,必要时可予氧疗。二.咽部组织松弛,腭垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者,可行手术治疗。三.中枢型病人,在积极治疗基础疾病的前提下,可予氨茶碱、安宫黄体酮、普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力。四.重症合并呼吸衰竭时,可短期应用人工机械通气,有其他合并症者,给予相应处理。
在羊年即将结束之际,向支持信任我的各位朋友道一声春节好。 历史上结核病曾经夺去全球数亿人的生命,远超战争带给人类的危害。直到1943年第一个抗结核药物链霉素的发明问世,人类才有了战胜结核病的有效武器。70余年过去了,虽然经过几代防痨医务工作者不断努力,结核病疫情有所下降,经常听到人们说结核病已经攻克了,没啥难的,能治。但是实际上在我国结核病并不像许多人认为“可以治愈不成问题”。相反它目前仍是威胁国人健康的主要疾病。 首先,如果早期及时诊断发现结核病,经过正确抗结核方案、规律、足量、全程的治疗,大多数初治结核病患者会得到临床治愈。这就需要人们提高对结核病的认识,特别是综合医院的医生能否及时认真查痰,诊断鉴别,提高结核病意识很重要。 其次,导致结核病患者治愈率不高,经常反复的常见原因有: 1、用药方案不合理,联合用药不足,随意减量。 2、服药不规律,漏服太多,依从性差。 3、出现药物不良反应后处理不当,私自减药、停药,导致治疗中断。 4、合并糖尿病等其他疾病控制不良。 5、没有保持良好的饮食、休息、睡眠、情绪 6、结核菌产生耐药性。 7、没有坚持到疗程结束,中途停药,导致复发。 再次,一旦治疗失败或反复复发,形成耐药结核病,不但疗程会加倍延长,治愈率会明显下降,治疗费用上百倍增加。 结核病是一种经过呼吸道传播(咳嗽、飞沫、痰)的传染病。为了自己的健康也为了社会责任,请及时接收治疗,争取一次彻底治愈。本文系陈巍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。